Dieta chetogenica per chi è adatta
Nello scorso post vi ho parlato di dieta CHETOGENICA (qui) , ossia di una dieta in cui vi è una limitata assunzione di carboidrati, un normale apporto di proteine (pari a circa 1g/kg di peso corporeo ideale) e in proporzione un rilevante apporto di grassi. Quando ci si alimenta in questo modo si attiva una via metabolica chiamata beta-ossidazione che brucia i grassi e ha come metabolita finale i corpi chetonici. I corpi chetonici possono essere usati come substrato energetico da tutti i tessuti dotati di mitocondri, come il cervello e il muscolo scheletrico. Il principale ruolo dei corpi chetonici è quello di sostituire il glucosio come substrato energetico di origine lipidica per il sistema nervoso centrale.
Molte persone guardano con diffidenza alla dieta chetogenica per paura che i chetoni nel sangue abbiano ripercussioni negative sulla salute. In effetti questo succede nella chetosi patologica, come per esempio quella data nel diabete di tipo 1, ma le concentrazioni dei corpi chetonici nella chetosi fisiologica che si instaura nel soggetto sano è molto più bassa e del tutto innocua per la salute. La chetosi fisiologica infatti non provoca mai un livello di chetoni nel sangue nocivo.
“[…] i chetoni non devono essere considerati una sostanza tossica o un sottoprodotto anomalo del metabolismo umano. Piuttosto, i chetoni sono normali sostanze fisiologiche che giocano molti importanti ruoli nel corpo umano.” (McDonald L., 1998).
Quando è consigliata una dieta chetogenica? Può avere diversi campi di applicazione:
- Ci sono studi che hanno dimostrato un effetto protettivo dei corpi chetonici per chi soffre di EMICRANIA. Per chi volesse approfondire riporto uno studio condotto dal Dott. Di Lorenzo di Roma (http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25156013) che ha anche un gruppo dedicato su FB alla dieta chetogenica per chi soffre appunto di emicrania (https://www.facebook.com/groups/chetogenesi/?fref=ts).
- Nei bambini e nei giovani che soffrono di qualche forma di EPILESSIA, è stato dimostrato che una dieta ricca di grassi e povera di carboidrati ha benefici effetti sull’attività dei neuroni cerebrali, in particolare nei casi in cui la terapia farmacologica risulta meno efficace.
- Per chi è in SOVRAPPESO e vuole calare velocemente oppure per chi è in blocco metabolico (es. chi aumenta di peso in menopausa, per ritornare in forma post gravidanza, prima di interventi chirurgici nei grandi obesi, ecc). Mi raccomando però che non è una dieta da fare da soli, ma va seguita e monitorata da un nutrizionista e/o medico.
- Per chi soffre di DIABETE DI TIPO 2 la dieta chetogenica è un’indicazione elettiva. Infatti la dieta chetogenica agisce sulla regolazione della glicemia non solo in conseguenza alla rapida perdita di peso, ma anche in seguito ad altri fattori indipendenti dalla sola restrizione calorica. Migliora glicemia, emoglobina glicata e sensibilità all’insulina.
- La dieta chetogenica è indicata per chi soffre di SINDROME METABOLICA perché migliora tutti i parametri: la perdita di peso comporta la diminuzione del rischio cardiovascolare. Infatti è sufficiente una riduzione del 5% del peso iniziale per ridurre il rischio di malattie cardiovascolari in un soggetto obeso.
- Questo regime dietetico si è rilevato efficace anche per trattare le APNEE DEL SONNO.
Quando è sconsigliata una dieta chetogenica?
- In caso di insufficienza renale, in quanto con creatininemia superiore a 1.5mg/dl si deve ridurre l’apporto normale di proteine.
- In caso di insufficienza epatica grave, perché gli acidi grassi vengono ossidati a livello del fegato.
- Nel diabete di tipo 1 perché si va in chetoacidosi.
- Insufficienza cardiaca per il rischio di un’errata gestione del sodio.
- Gravidanza e allattamento
- Disturbi psichici gravi
- Ragazzi in crescita
Spero abbiate meno timore della dieta chetogenica, che secondo me è davvero un’ottima risorsa se applicata bene.
complimenti collega!:-)
Buongiorno, vorrei capire cosa accadrebbe nel seguire una dieta chetogenica in fase di allattamento. Al momento mio figlio ha 1 mese ma faccio allattamento misto per carenza di latte(70%artific.30%materno) ho iniziato la Plank per buttare giù un po’ di liquidi ma dopo queste 2 settimane volevo iniziare la cheto. Cosa potete dirmi a riguardo? Grazie
Assolutamente sconsigliata in gravidanza ed allattamento. E inoltre quando deciderà di seguire una dieta chetogenica si rivolga ad uno specialista che possa valutare se poterla prescrivere o meno.
Ma nello specifico i sintomi quali sono cosa succede ? È sconsigliato ma perché?
Per esempio in allattamento perde l’appetito il lattante, per via dei corpi chetonici che passano attraverso il latte materno e che hanno un effetto anoresizzante.
Grazie le sue parole mi invogliano a cercare uno specialista non appena avrò finito di allattare. Non sto bene così in sovrappeso ma mio figlio prima di tutto.
Salve, ed allatto mio figlio. Io ho una dieta segnata da un nutrizionista misto chetogenica, 3 giorni senza carboidrati. È sconsigliata anche cosi? Grazie.
Difficile dire se va bene o meno, immagino che il suo nutrizionista abbia valutato di si. L’unica cosa che posso dirle è che non sta facendo una dieta chetogenica. Non esiste “misto” chetogenica!
Consigliare la dieta chetogenica nei diabetici di tipo 2 è pura follia.
Se deve praticare così la sua professione cambi mestiere o frequenti un reparto di diabetologia prima di improvvisarsi dottoressa.
Gentile (si fa per dire) Sig. Cigolini, il diabete 2 è una patologia complessa e che deve essere trattata in primis dal diabetologo, ma questo non significa che la dieta chetogenica non possa essere uno degli approcci terapeutici da prendere in considerazione. Su pubmed (banca dati biomedica accessibile gratuitamente on line), vi sono diversi articoli scientifici a favore della VLCKD (dieta chetogenica) per il diabete 2. Le consiglio per esempio di leggere la review dal titolo “Dietary carbohydrate restriction as the first approach in diabetes management: Critical review and evidence base” del 2015, dove si descrivono 2 gruppi di diabetici: uno trattato con VLCKD e uno con dieta ipocalorica. Dopo 24 settimane il gruppo che seguiva la VLCKD aveva circa la concentrazione nel sangue di glucosio di circa 1mM inferiore dell’altro gruppo. All’ultimo ketolearning di Roma, ho avuto il piacere di ascoltare il diabetologo Dott. Marcello Orio che ha concluso la sua bellissima relazione dieta chetogenica/diabete 2 cosi:
* Può essere utilizzata come opzione terapeutica e non solo dietetica nel DM2 per ridurre insulino-resistenza e compenso glicemico
* Deve essere praticata da un team esperto e come tutti gli approcci inerenti il DM2 è fondamentale l’individuazione corretta del paziente
Saluti
termine
Dottoressa vorrei sapere. Se è vero che a lungo andare la dieta chetogenica porta a in abbassamento del metabolismo perché cala la leptina grazie
Salve la dieta chetogenica VLCKD non porta a diminuzione del metabolismo se fatta bene, anche perchè mantiene la massa magra. PEr quanto riguarda la leptina qualche risposta in più la trova in questo bell’articolo: leptina
Per essere ci sono degli studi che dimostrano che la chetogenica possa andare bene anche a chi soffre di insufficienza renale. Come mai la sconsiglia?
E’ sconsigliata per chi ha insufficienza renale con eGFR< 60 mL/min/1.73 m², poi ogni caso deve essere attentamente valutato.
Seguo la dieta chetogenica da 4 mesi per sindrome metabolica e iperinsulinemia (pre-diabete tipo 2).
Per rispondere al sig. Cigolini (che forse confonde diabete tipo 2 e tipo 1, dato che è in quest’ultimo caso che sussiste la controindicazione per la dieta chetogenica), la chetogenica mi ha normalizzato insulina, glicemia e colesterolo!! Non mi serve più assumere la metformina (almeno al momento durante la dieta, poi vedremo cosa succederà normalizzando l’alimentazione) e sto davvero bene. Ho perso pochi kg (2 kg), ma ero già in peso forma (nonostante ciò avevo la sindrome metabolica per familiarità).
Una domanda alla dottoressa, data la sua esperienza e chiarezza.
Questa dieta è adatta secondo lei ad una ragazza di 16 anni (mia figlia), alta 173 cm per 67 kg di peso, che ha sviluppato a 13 anni e vorrebbe perdere 3-4 kg?
Buongiorno Sig.ra Cristina e grazie per la sua testimonianza. Per quanto riguarda sua figlia bisogna fare un’accurata visita iniziale valutando analisi del sangue e composizione corporea. 3-4 kg su una ragazza di 16 anni si possono tranquillamente perdere con diete meno drastiche e più bilanciate.
Salve ho fatto la curva glicemica e il glucosio risultava un pò alto e probabilmente anche in gravidanza visto che ho avuto un aborto a 5 mesi xk il ginecologo non mi ha fatto in gravidanza la curva glicemica …e in più prendo linfonocit dopo colazione e il metforal dopo pranzo e cena ..ed o anche l ovaio policistico potrei fare la chetosi
Non vedo controindicazioni ma deve essere seguita da un medico esperto in diete chetogeniche.
Buonasera, volevo chiedere per quali motivi è sconsigliata la dieta chetogenica in allattamento. Ho una bambina di due anni che sto ancora allattando al seno prima di dormire (pomeriggio, sera).
Vista l’obesità grave il nutrizionista mi ha presctitto ugualmente la dieta chetogenica per due settimane. C’è qualche rischio per mia figlia?
Grazie
L’importante è che sia seguita da un medico sotto la sua responsabilità. Di solito la dieta chetogenica è sconsigliata in allattamento in quanto troppo restrittiva.
Buongiorno , ho partorito da un mese e sono in allattamento dovrei perdere 20 kg .
Ho seguito una dietro cheto prima di restare incinta e ne conosco i benefici .
Vorrei conoscere le motivazioni per cui è sconsigliata in allattamento .
La dieta chetogenica, e in particolare la VLCKD, è sconsigliata in allattamento in quanto troppo restrittiva (800kcal) per via di calorie e troppo a basso apporto di carboidrati.
Vorrei sapere se è possibile fare una dieta chetogenica x chi soffre di fibromialgia. Grazie attendo una risposta
Io l’ho proposta a persone con fibromialgia che ne hanno avuto un beneficio. Si tratta di un approccio dietetico altamente anti infiammatorio e quindi può aiutare il fibromialgico a stare meglio.
Buongiorno , sono Silvia e sono Fibromialgica. Seguendo un percorso cheto per un paio di settimane sono stata decisamente meglio.
Il mio problema è che non riesco sempre a seguire qs regime perché i fine settimana 1 aperitivo o una cena con amici ci sta.
Può essere un problema????
È possibile avere qualche dritta in pvt?
Grazie mille silvia
Mi dispiace, ma no… non è possibile dare risposte ne qui ne in privato perchè dovrei visitarla, conoscere la sua anamnesi personale, famigliare, i farmaci che assume, ecc. per poterle dire se è un problema o meno. Ne parli con chi la segue per la dieta chetogenica.
Mia figlia a 13 anni sta facendo una dieta chetogenica va bene a questa età ?
Se è stata prescritta da un medico o nutrizionista che ha valutato la fattibilità della cosa certamente si. Alcune 13 enni sono ormai delle donne.
Salve, ho una bimba di 19 mesi che allatto solo la notte e qualche volte al pomeriggio se non sono di turno a lavoro. Volevo sapere, se possibile, anche per me è sconsigliata la dieta chetogenica? E comunque perché? Per via dei corpi chetonici nel latte o perché fisicamente impegnativa per la madre? Grazie anticipatamente
In allattamento la dieta chetogenica (VLCKD) è sconsigliata in quanto è dal punto di vista calorico troppo restrittiva.
Buonasera dottoressa,. Sono una donna di 52 anni in menopausa e soffro di diabete mellito tipo 2, prendo la metformina, glicazide e victoza…. In soprappeso di 20 kg… Vorrei iniziare la dieta chetogenica… Ma mi sorge un dubbio…. Le medicine che prendo le devo sospendere? Non vorrei incorrere nell’ipoglicemia .
In teoria si, in quanto non assumendo carboidrati con questo regime non ne ha bisogno, ma la dieta chetogenica deve essere prescritta da un medico (meglio in questo caso un diabtologo esperto in diete chetogeniche) che le modificherà in modo opportuno la terapia farmacologica.
Buongiorno! Io allatto da 4 mesi e vorrei perdere un po’ di peso (5-6 kg)… Ho letto che questo tipo di dieta è sconsigliata in allattamento. I corpi chetonici sono dunque dannosi per il bambino? Perché?
Grazie 😊
I corpi chetonici hanno un effetto anoressizzante, sulla mamma ma anche sul bambino passando attraverso il latte. Il bambino rischia quindi di perdere di appetito.
Salve! Ho iniziato la dieta chetogenica con l’assunzione di 3 buste di proteine nonostante ho una bimba di 9 mesi che ogni tanto allatto! Mi sono convinta perché la bimba e’ Svezzata, mangia sia a pranzo che a cena e in più prende due biberon di latte artificiale! Diciamo che il mio seno e’ Più una coccola ma un po’ di latte lo bevo lo stesso! E’ Ugualmente pericoloso? Grazie
Gentile Francesca è pericoloso il fai da te, perchè penso che un professionista della nutrizione le avrebbe sconsigliato la dieta chetogenica in allattamento spiegandone i motivi: i corpi chetonici passano attraverso il latte e potrebbero provocare quindi al neonato inappetenza e uno stato di eccitazione (anche insonnia). Se decide di intraprendere questa strada le consiglio vivamente di farsi seguire da professionisti specializzati in dieta chetogenica. Saluti
Le consiglierei di informarsi meglio sulla dieta chetogenica in allattamento. basterebbe dirle che il neonato è perennemente in chetosi in quanto il latte materno stesso è un alimento chetogenico. I nutrienti principali infatti per garantire un buon apporto in allattamento sono appunto quelli principali presenti nella dieta chetogenica.
Mi sono informata e non ho trovato uno studio a riguardo, se gentilmente potrebbe segnalarmelo lei sono pronta a rivedere la mia posizione. A me non risulta quello che afferma. Gli unici studi in cui si suggerisce l’allattamento al seno da parti di madri in dieta chetogenica sono per curare bambini affetti da gravi forme di epilessia. Inoltre il latte materno cambia la composizione almeno 5 volte durante il primo anno di vita per cui non è mai lo stesso..a quale si riferisce? Attendo gli studi scientifici che affermano che i neonati sono sempre in chetosi
Salve per accelerare il dimagrimento con dieta cheto posso continuare a prendere metformina?
La dieta chetogenica abbassa molto la glicemia e la insulino resistenza: deve essere il diabetologo e/o il medico di base a decidere sulla terapia farmacologica. In generale posso dire che questo approccio dieto terapico dovrebbe essere la prima carta da giocarsi quando sale la glicemia o nelle prime fasi del diabete, prima magari di prescrivere dei farmaci, proprio per questo suo effetto sulla glicemia.
Buongiorno, ho fatto una visita con l’endocrinologo e mi ha prescritto la dieta chetogenetica. Sono in allattamento, la bambina ha 7 mesi e prende latte mattina sera e notte per le coccole. È svezzata per i due pasti principali e la merenda.
Lui dice che non ci sono controindicazioni ma io resto perplessa e vorrei un suo parere.
Cordialmente saluto
Salve, la controindicazione sta nel fatto che i corpi chetonici che si formano nel suo sangue, passano attraverso il latte materno al bambino e hanno un effetto anoresizzante, ossia fanno perdere un pò l’appetito. Suo figlio potrebbe avere meno fame e staccarsi dal seno.
Salve dottoressa,
mio figlio ha 11 mesi, è svezzato completamente ma facciamo ancora allattamento misto. Il seno lo usa più come coccola prima di addormentarsi o forse quando ha sete piuttosto che per alimentarsi direi.
Ho iniziato quindi la dieta chetogenica in accordo con la mia nutrizionista la quale mi ha detto di poter iniziare questo percorso con l’obiettivo di bere almeno 3 litri di acqua al giorno per evitare il calo di latte materno.
Leggevo qualche commento più su in cui le comunque sconsiglia la chetogenica poichè può influenzare l’inappetenza…cosa ne pensa nel mio caso specifico?
La ringrazio, saluti.
Salve Katy, io sconsiglio l’allattamento durante un regime chetogenico, per il motivo che già conosce, che è valido anche se non allatta a pieno regime.
Sto seguendo un regime chetogenico con prodotti specifici e regime calorico ridotto da circa 3 settimane con buoni risultati (ca 4kg persi, vestiti più larghi), ma non ho alcun sintomo particolare, nemmeno la perdita di un certo senso si fame sempre presente.
Sono in chetosi secondo lei?
Grazie infinite e complimenti per il suo bel sito
Chiara
Salve può effettuare il test dei corpi chetonici e vedere da quello. Ho scritto un articolo sull’argomento qui
Se si segue la chetogenica….è possibile se c’è bisogno ovviamente assumere la metformina Rp 500 solo la sera???
Salve Sig.ra Adelaide, la prescrizione dei farmaci compete al medico perchè è il medico che più di tutti conosce i problemi legati all’insulina, all’insulino-resistenza ed alla metformina. In particolare è il medico DIABETOLOGO lo specialista di riferimento. Io collaboro ad un progetto innovativo per dare una risposta ancora più efficace a pazienti come lei, in collaborazione con il dott. Orio, diabetologo che da anni si occupa di insulino resistenza. Il progetto si chiama IR TANDEM e se le interessa approfondire guardi questo video.
Buongiorno per chi soffre di ipotiroidismo è consigliata la dieta cheto ? Grazie
Si non ci sono controindicazioni
Salve mio figlio a 11 anni e volevo sapere se posso fargli cominciare una dieta ketogenica in quanto è obeso
Salve, la dieta chetogenica su un bambino di 11 anni tecnicamente si può fare. Va valutato però da un professionista se è il caso di applicarla, perché a quell’età spesso basta della buona educazione alimentare trasmessa a tutta la famiglia.
Salve. Io 4 anni fa ho fatto una sleeve. Ho perso 40 chili ma nell’ultimo anno ne ho ripreso quasi dieci. Raggiungo ugualmente subito la sazietà, ma il mio problema è mangiucchiare spesso. La mia domanda è: posso fare la dieta chetogenica anche se dall’intervento la mia emoglobina è 7/8? Grazie
Salve LEtizia, non ci sono controindicazioni per il suo caso, ma si faccia seguire da un medico
Buongiorno dott.ssa,
È possibile seguire la dieta chetogenica dopo un aborto spontaneo in 5′ settimana?
Potrebbe compromettere una nuova gravidanza se protratta per sole 4 settimane? Ho pochi kg da perdere quindi non farei un periodo più lungo. 5 anni fa l’ho seguita per sole 4 settimane e i risultati sono stati eccellenti.
Grazie mille.
Salve Sara, non vedo controindicazioni. Io però in linea di massima non consiglio la chetogenica come approccio “per pochi kg”